Documents Moulin, Jean-Jacques 6 results

"La définition de la précarité repose essentiellement sur la situation vis-à-vis de l'emploi. Cependant, la précarité étant liée à de nombreux autres facteurs tels que revenu, logement, diplômes, protection sociale, liens sociaux, culture, santé, ces critères socio-administratifs ont été jugés insuffisants pour un repérage plus large des populations en difficultés, comme par exemple la catégorie des travailleurs en situation de pauvreté.
C'est pourquoi les Centres d'Examen de Santé (CES), le Centre Technique d'Appui et de Formation et l'École de santé publique de Nancy ont construit un score individuel de précarité, dénommé Épices (Évaluation de la précarité et des inégalités de santé pour les CES, prenant en compte toutes les dimensions de la précarité afin de mieux identifier les populations en situation de difficulté sociale ou matérielle.
L'objectif du présent article est de décrire la construction du score et de mesurer les relations quantitatives avec les données recueillies dans les CES : position sociale, modes de vie, accès aux soins, santé."

"Cette étude, qui portait sur la mortalité des salariés impliqués dans la production d'aciers inoxydables ou d'aciers alliés entre 1968 et 1992, était focalisée sur le risque de cancers bronchopulmonaires lié à l'exposition aux métaux : oxydes de fer, chrome, nickel et/ou leurs dérivés. Elle a consisté en une étude de mortalité dans une cohorte historique et en une étude cas-témoins conduite dans la cohorte. Les risques relatifs sont exprimés sous la forme des Standardized Mortality Ratios (SMR) et de leurs intervalles de confiance à 95% (IC), qui permettent de comparer les nombres observés et attendus de décès par cause, en ajustant sur l'âge, le sexe et l'année de décès. Les nombres attendus ont été calculés à partir des taux de mortalité de la population générale du département (référence externe). Les Odds Ratios (OR) ont été estimés par la méthode de la régression logistique conditionnelle. Les expositions professionnelles ont été évaluées tout au long de la carrière professionnelle des cas et des témoins à l'aide d'une matrice emplois-expositions spécifique des procédés industriels. La cohorte était constituée de 4 288 hommes et 609 femmes. La mortalité observée, toutes causes confondues, est significativement inférieure à la mortalité attendue (649 décès, SMR = 0,91, IC = 0,84-0,98). Le SMR concernant la mortalité par cancers bronchopulmonaires n'est pas significativement différent de l'unité (54 décès, SMR = 1,19, IC = 0,89-1,55). L'étude cas-témoins a porté sur 54 cas et 162 témoins appariés individuellement. Les habitudes tabagiques étaient connues pour 71 % des sujets. Aucun excès de cancers bronchopulmonaires n'a été observé pour les expositions aux métaux et/ou à leurs dérivés : fer (OR = 0,94, IC = 0,48-1,86), chrome et/ou nickel (OR = 1,18, IC = 0,62-2,25) et cobalt (OR = 0,64, IC = 0,33-1,25). Il en est de même pour les expositions aux brouillards d'acides (OR = 0,43, IC = 0,17-1,10) et à l'amiante (OR = 1,00, IC = 0,54-1,86). En ce qui concerne les expositions aux hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) et à la silice, souvent présents conjointement sur les lieux de travail, on observe des excès statistiquement significatifs de cancers broncho-pulmonaires, avec des OR de 1,95 (IC = 1,03-3,72) et 2,47 (IC = 1,28-4,77) respectivement, avec tendances statistiquement significatives (p < 0,05) à l'augmentation des risques relatifs en fonction des paramètres quantitatifs d'exposition ; les ajustements sur la consommation de tabac n'ont pas fait apparaître d'effets de confusion dus au tabagisme.Cette étude n'a pas permis d'établir de lien entre cancers bronchopulmonaires et expositions au fer, au chrome, au nickel et/ou à leurs dérivés. Des risques relatifs élevés et statistiquement significatifs, avec relations dose-effet, ont été observés pour des expositions simultanées aux HAP et à la silice."