Documents de Gaudemaris, Régis 7 results

"OBJECTIVE: This study aimed to test longitudinal associations linking the work-unit-level psychosocial and organizational work environment and biomechanical constraints to workers' shoulder pain in the French multi-centre cohort ORSOSA study of registered nurses (RN) and nursing assistants (NA).
METHODS: We analyzed 1896 female RN and NA, who were free of shoulder pain in 2006 and in the same position and work unit in 2008. Incident shoulder pain (SP) was defined as self-reported pain that persists for ≥ 4 days and/or increases during a lateral movement of the arm away from the midline of the body (abduction). Both cross-sectional and longitudinal models were built to test if work-unit-level features or their influences on both work tasks and individual perception of the work environment directly influence the risk of developing incident SP.
RESULTS: RN in work units with understaffing issues or poor relationships reported higher levels of biomechanical constraints in movements and postures and a lower level of perceived job security and stability. NA who experienced such issues reported higher levels of biomechanical constraints in indirect patient-handling activities only. The exposure to these latter factors was associated with higher two-year incident SP among workers.
CONCLUSION: This study shows that the work-unit-level organizational characteristics may impact workers' musculoskeletal disorders by conditioning both work-task-related biomechanical exposures and individual perception of the working environment. In healthcare settings, primary prevention programs to reduce MSD would benefit from a focus on work unit level exposures."

"Trois enjeux positionnent la santé au travail des soignants comme un problème de santé publique?: le maintien au travail des soignants dans un contexte de forte insatisfaction au travail, la préservation de la santé des soignants et enfin, le maintien de la qualité des soins.
Le programme pluridisciplinaire ORSOSA (ORganisation des SOins et SAnté des soignants) est un programme de recherche interventionnelle en santé des populations visant l'amélioration de la qualité de vie au travail des soignants. Il vise à développer un outil de diagnostic des contraintes psychosociales et organisationnelles (CPO) et des contraintes mécaniques (CM) puis à le mettre en œuvre dans une démarche de prévention primaire. Il comprend deux phases?: la recherche (ORSOSA 1) et l'intervention (ORSOSA 2). Dans ORSOSA 1, une cohorte prospective de soignants a été développée et a permis de construire et valider un outil de diagnostic des CPO et des CM au niveau de l'Unité Fonctionnelle (UF). La démarche ORSOSA 2 repose sur l'utilisation de l'outil pour mettre en place une dynamique collective et consensuelle, à partir des restitutions collectives des forces et faiblesses de l'UF, pour faire émerger des préconisations pour améliorer la qualité de vie au travail. ORSOSA est actuellement déployé sur 4 CHU (Lille, Bordeaux, Grenoble et Strasbourg) avec chacun 5 hôpitaux de proximité. La réflexion continue sur l'évaluation et le suivi de la démarche."

"L'objectif de cet article est de présenter les données 2007 du réseau RNV3P issues de la "veille programmée", c'est-à dire l'analyse des principales pathologies pour lesquelles les experts des Centres de consultation de pathologie professionnelle (CCPP) ont été sollicités et pour lesquelles ils ont retenu, après expertise, au moins une origine professionnelle possible (Problèmes de santé au travail professionnels ou "PST professionnels"). Ces PST professionnels montrent que 55 % des consultants sont des hommes et 45 % des femmes, les femmes étant plus jeunes que les hommes. Les troubles mentaux et du comportement représentent plus d'un PST professionnel sur 4 (27 %). Une relation entre, d'une part les variables démographiques principales (genre et âge) ou le secteur d'emploi classés selon la nomenclature NAF-93 et, d'autre part les pathologies professionnelles a pu être démontrée. Par ailleurs, si les tumeurs sont les maladies les plus fréquentes chez les patients âgés de plus de 60 ans, les maladies de la peau prédominent chez les moins de 30 ans.D'un point de vue strictement médico-légal, plus d'un tiers des PST professionnels des patients ayant consulté en 2007 justifierait, selon les médecins des CCPP, d'une déclaration de Maladie professionnelle indemnisable. S'agissant des pathologies ayant justifié un recours aux CCPP en vue d'un "conseil pour aptitude", seules 2 pathologies parmi les 5 principales sont communes avec les PST professionnels : les maladies du système ostéo-articulaire (28 %) et les troubles mentaux et du comportement."

"Le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P), crée en 2001, est une émanation des Centres de consultations de pathologies professionnelles (CCPP), structures intégrées dans les CHU. Trente-deux CCPP, répartis sur tout le territoire métropolitain, participent au réseau. Le RNV3P repose sur le concept de Problème de santé au travail (PST). Un PST est le produit d'un processus qui vise à proposer un lien entre une ou des nuisance(s) liée(s) à l'exposition professionnelle et la pathologie diagnostiquée chez un patient venu consulter dans un CCPP. Ce lien est validé par un médecin référent du CCPP, spécialiste en santé au travail. Il convient de considérer que le RNV3P est une modalité essentielle de la veille sanitaire dont les atouts résultent à la fois de la compétence de ses experts, de la pérennité des CCPP et de leur insertion dans le tissu économique et social régional. Ils constituent une modalité complémentaire et réactive dans la surveillance des risques émergents et sont une illustration de la pluralité des modalités de veille sanitaire relative aux risques professionnels."

"Background:
In 1987, the International Agency for Research into Cancer classified shoemaking and cobbling as a definite human carcinogen. However, there are 10 times fewer articles published on Medline compared to wood dust which also induces sino-nasal cancer.
Aim:
To improve the medical, technical and social management of this type of cancer in the shoe trades.
Methods:
A literature review was conducted by two independent experts to identify articles describing epidemiological studies of this link (with no stipulated time frame).
Results:
The search resulted in 14 studies, including one meta-analysis of case-control studies: four out of five of the case-control studies found an excess risk associated with exposure to leather dust. Of five cohort mortality studies, excess risk was found in all studies conducted in the shoe trades but not in the tanning industry. The four studies of the incidence of sino-nasal cancer confirm the excess risk in shoemaking.
Discussion:
In the shoe trades, there is an excess risk of sino-nasal cancer, especially among those working in shining, finishing and shoe repair. Incidence levels among employees are estimated at 1-7/100,000 depending on the specific job. The risk fraction which can be attributed to this type of exposure for this cancer in France is estimated at 3%. In the light of these findings, all involved should be made aware of the link and motivated (as has already been done in the wood industries) to get this occupational disease recognized as such for the shoe trades."